1. 백일해란 어떤 질병인가?

☞ 백일해는 보르데텔라(Bordetella pertussis)라 불리는 균에 의해 발생되는 호흡기 질환으로 백일해가 가지고 있는 독소(pertussis toxin) 등이 기도 내 염증과 심한 기침을 유발하여 가족 내 2차 발병률이 80%에 달하는 전염력이 높은 질환이다.

2. 백일해는 어떻게 걸리나?

☞ 환자와의 직접적인 접촉, 기침, 재채기 등에 의한 호흡기 전파에 의해 감염된다. 백일해에 감염되었으나 임상증상이 없는 어른이나 소아가 주요 감염원의 역할하며, 성인에서는 드물게 2주 이상 지속되는 만성기침의 원인이 되기도 한다.

3. 백일해의 임상적 특성은 어떠한가?

☞ 잠복기는 일반적으로 7-10(4-21)일이며, 초기에는 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 발열 등의 가벼운 상기도 감염 증세가 나타나다가 기침이 점차 심해져 기침 끝에 ‘웁(whoop)’ 하는 소리를 들을 수 있다. 또한 기침이 심해지면서 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고, 끈끈한 가래가 나오기도 한다. 회복기에 들어서면서 기침의 정도와 횟수 및 구토가 점차 감소한다.

4. 국내에서 백일해가 어느 정도 발생하나?

☞ 법정감염병 감시자료에 인하면 ‘09년 이후 환자 보고가 증가 추세에 있으며, 최근들어 20대 이상 성인 연령에서 발생 보고가 증가함

‘05-’11 연도별 백일해 보고자료 (법정감염병 감시자료)

‘05-’10년 연도별 백일해 환자 연령 분포

5. 최근 국외에서도 백일해가 유행하고 있나?

☞ 2007년 일본 대학생들 361명에게서 백일해가 발생한 대규모 유행이 있었으며 이를 계기로 일본내 성인 백일해에 대한 인식이 제고되는 계기가 되었고, 최근 최근 미국 및 서구 유럽국가에서도 청소년, 성인에서 백일해 발생이 증가하고 있음

☞ 이러한 증가 이유는 영유아 때 접종한 백일해 백신의 방어 효과가 연령이 증가하면서 감소되어 나타난 것으로 여겨지며, 이에 대한 대책으로 소아청소년, 성인 대상으로 백일해 항원이 포함된 Tdap 백신 접종을 권고함

※ 국내에서도 2011.5월부터 국가필수예방접종에 만 11~12세 대상으 Tdap 백신 접종을 도입하였으며, 이후 연령대에게 Tdap 백신 접종을 권고하였음

6. 백일해 예방은 어떻게 해야 하나?

☞ 예방접종을 하는 것이 가장 좋은 예방법이며, 만약 백일해환자가 발생했을 경우 기본적인 격리와 기침으로 나오는 파편물들에 의해 다른 감염자가 발생하지 않게 비말 격리를 해야 하고 항상 청결을 유지해야 한다. 평소에도 손씻기 등 감염예방을 생활화하는 것이 중요하다.

7. 백일해 예방접종은 언제 해야 하나?

☞ 모든 영유아는 백접종 대상자이며, 표준접종시기는 아래와 같습니다.

구 분		표준접종시기	백일해 포함 백신
기초접종	1차	생후 2개월	DTaP (DTaP-IPV)
	2차	생후 4개월	DTaP (DTaP-IPV)
	3차	생후 6개월	DTaP (DTaP-IPV)
추가접종	4차	생후 15～18개월	DTaP
	5차	만 4～6세	DTaP (DTaP-IPV)
	6차	만 11～12세	Tdap

* DTaP : 디프테리아, 파상풍, 백일해 항원 항뮤 백신

* DTaP-IPV : 디프테리아, 파상풍, 백일해 + 폴리오 항원 함유 콤보 백신

* Tdap : 성인용 디프테리아, 파상풍, 백일해 항원 함유 백신

* Td : 성인용 디프테리아, 파상풍 항원 함유 백신

☞ 만 11세 이상 연령에서 과거 Tdap 백신을 한번도 접종하지 않은 경우 Tdap 백신 1회 접종

8. 백일해 치료는 어떻게 하나?

☞ 백일해 치료는 대증적 치료가 주를 이루고, 임상적으로 백일해가 의심되면 erythromycin을 사용해야 한다.

※ Erythromycin의 용량은 40~50mg/kg/일, 14일간 투여