2017 꿈다락 토요문화학교 예술감상교육

“캘리의 예쁜 글씨 이야기” 참가신청서

참가자		관계	주민번호 (앞자리만)	성별	연 락 처		E-mail
구분	□ 기초수급 □ 저소득 □ 차상위계층 □ 조손가정 □ 한부모 □ 다문화 □ 새터민 □ 일반
주 소
설문 조사	과거 꿈다락에 참여하신 과정을 기입해 주세요					참여여부		과정명
	이 프로그램을 어떻게 알게 되셨나요 ?
	프로그램 내용을 알고 계신가요?
	학교 학년을 적어주세요
	2회 이상 불참 시 자동 탈퇴에 이의 없음 서명해주세요
	문화 행사등 문자서비스를 받기 원하시면 서명해주세요

※ 참가자가 가족일 경우 한 장에 작성하여 제출해주시기 바라며, 개인 신청자의 경우

각자 따로 작성하여 제출해주시기 바랍니다.

2017년    월    일

성명                    (인)

목포시 문예시설관리과장 귀하