[별첨 1]

응급의료기관 병상정보

신뢰도 향상 및 평가 계획

2009

광주응급의료정보센터

응급의료기관 병상정보 신뢰도 향상 및 평가 계획

1. 응급의료기관 병상정보 전송 현황

○ 응급의료기관(권역센터, 지역센터, 지역기관)에서는 병상정보(응급실ㆍ입원실ㆍ중환자실(일반, 신경, 신생, 흉부)ㆍ수술실 병상수, CTㆍMRIㆍANGIO(혈관촬영기)ㆍVENT(인공호흡기) 가용 여부, 당직의)를 응급의료정보센터로 전송하고 있으나

○ 응급의료정보센터로 전송된 자료는 실제 응급의료기관의 병상정보와 맞지 않는 경우가 많고 특히 수동전송시 입력횟수가 저조하여 실시간으로 정확한 병상정보가 입력ㆍ전송되지 못하고 있음

○ 응급의료기관별로 전송된 정보를 구급차 이송간에 정보제공, 이송병원 안내 및 응급환자 상담안내에 활용코자 할 때 전송된 자료에 대한 신뢰도가 낮아 정보 활용성이 떨어지고 있으며 정보센터의 신뢰도 저하 초래

2. 병상정보 신뢰도 향상 방안

○ 목적

- 중앙응급의료센터에서 정한 병상정보 전송자료의 전송횟수, 전송방법 및 전      송자료의 정확도, 입력형식을 정한 전송 기준에 따라 응급의료정보센터는       관할지역의 응급의료기관 병상정보를 수시로 확인ㆍ점검하여 실시간으로 정      확한 병상정보가 입력ㆍ전송될 수 있도록 유도

- 응급의료기관의 병상정보 신뢰도를 높여 구급차 이송간에 정보제공, 이송병      원 안내 및 응급환자 상담안내에 대한 활용도를 향상시켜 대국민 응급의료      서비스의 질적 수준 제고와 응급의료정보센터 업무 활성화

○ 병상정보 전송기준

구 분	전 송 기 준
전송방법및 횟수	o 자동 : 병원 OCS와 연동하여 실시간 자료 전송, 15분 간격 1회 입력 o 수동 : 실제 병상수를 확인 후 입력화면을 통하여 입력ㆍ전송, 1시간 마다 1회 입력
전송자료정확도	o 병상정보 전송현황과 실제 병원 병상정보 현황과 일치여부
입력형식	o 기준 병상수보다 환자수가 초과 입원될 경우 “-” (대시)로 표시하지 말고 “-몇 병상” (마이너스 몇 병상)으로 입력 o 장비(CT,MRI,ANGIO,VENT)는 응급환자가 즉시 사용 가능한 경우에만 “가”로 입력하고 그렇지 않 은 경우는 “부”로 입력

○ 병상정보 신뢰도 향상을 위한 정보센터의 역할

- 응급의료기관에서 정보센터로 전송되는 병상정보를 입력 시점 기준으로 각 병원       의 현 상황과 부합되는지 여부를 지속적으로 모니터링 실시

- 병상정보 모니터링은 정보시스템에 응급의료기관 기초정보(응급실, 입원실, 중환       자실, 수술실, 장비, 의사)가 최신 자료로 등록되었는지 확인

- 15일 이상의 병상정보를 병원별로 목록화하여 전송시간 간격의 규칙성, 가용 병       상수의 변동여부, 장비의 가용여부 및 고정, 한번 입력시킨 정보를 확인없이 재입       력 시키는지 여부, 프로그램 조작 등을 파악하여 병상정보의 허위성 여부 확인

- 병상정보 전송기준에 미달하는 응급의료기관에 대하여 공문 또는 유선 등으로 지       속적 시정 조치 후

• 전송되는 병상정보가 부정확하거나 전송횟수가 저조한 의료기관을 반기 1회 이상       현장 방문하여 지도ㆍ점검 실시

- 응급의료기관 병상정보 전송 실태를 반기 1회(3월, 9월) 평가 실시

3. 2009년 병상정보 신뢰도 평가

□ 평가 목적

- 응급의료정보센터는 응급의료기관의 병상정보 전송기준에 따라 관할 지역 응급  의료기관 병상정보 신뢰도를 반기 1회 평가하여 지속적으로 정확한 병상정보   가 전송

- 아울러 응급의료정보센터가 반기별로 실시한 응급의료기관 병상정보 신뢰도 평   가 결과는 중앙응급의료센터에서 응급의료기관 평가시 반영하여 응급의료기관  의 병상정보 신뢰도를 향상시키고, 응급의료정보센터에 대한 응급의료기관의 인식 제고와 원활한 업무 협조체제 구축 유도

□ 평가 대상 기관 (광주 ․ 전남 응급의료기관 69개소)

- 권역응급의료센터 2개소, 전문응급의료센터 1개소, 지역응급의료센터 11개소,

지역응급의료기관  55개소

□ 평가 방법

○ 응급의료정보센터는 권역응급의료센터,지역응급의료센터,지역응급의료기관에서

전송되는 병상정보의 전송횟수와 자료의 정확도를 평가하기 위하여 병상정보 모        니터링(유.무선)을 반기 6회와 현지 방문 평가를 반기 1회를 병행실시

※ 6회 모니터링방법 : 1일분,7일분,15일분, 30일분, 60일분,90일분 평균/6

○ 응급의료정보센터는 병상정보 신뢰도 평가기준을 사전에 응급의료기관에 제공         하고 중앙센터에서 시달한 병상정보 신뢰도 평가 계획에 의거 자체 평가계획을         수 립하여 객관적이고 공정한 신뢰도 평가 실시

○ 현지 방문 평가는 응급의료기관 평가 당일 방문시점에 전송되고 있는 병상정보         와 응급의료기관의 현황이 일치하는지를 확인(중환자실 직접방문확인)

○ 응급실 당직의사 6회 모니터링

- 월 1회 × 5회, 현지 평가 1회(상반기평가시에는 3월중 주1회 실시합니다.)

- 점검표 작성하여 월 1회 유선(전화)확인, 점검 결과 중앙센터에 보고

□ 평가 항목

○ 응급실ㆍ입원실ㆍ중환자실(일반,신경,신생,흉부)ㆍ수술실 병상수, 당직의사, CT        MRIㆍANGIO(혈관촬영기)ㆍVENT(인공호흡기) 등 병상정보의 정확도와 전송횟        수

□ 평가기간

○ 상반기 :  병상정보 전송횟수 및 정확도 : 2008년 10월 ~ 2009년 3월

○ 하반기 :  병상정보 전송횟수 및 정확도 : 2009년 4월 ~ 2009년 9월

□ 평가 기준

○ 중앙센터에서 정한 병상정보 전송 기준

□ 배점 기준

○ 평가점수 배점은 100점 만점으로 함

○ 항목별 점수 배점

- 자동입력과 수동 입력은 등록 시차로 인한 오차발생의 개연성과 정보파악의 난이도에 따라 차등배점

- 항목별 배점표

항 목	배점(점)	비 고
합계	100	○ 전문․지역센터, 지역기관의 경우 중환자실 병상정보에 의해 최대 가점 6점 부여
전송횟수	35	◦ 자동전송 : 15분 간격으로 1회 전송 ◦ 수동전송 : 1시간 간격으로 1회 전송
응급실	15
입원실	8
수술실	8
중환자실	16	◦ 일반, 신경, 신생, 흉부 ◦ 세부항목별 배점은 16점/항목수
장비	8	◦ CT, MRI, 혈관촬영기(Angio), 인공호흡기 ◦ 세부항목별 배점은 8점/항목수
당직의사	10	◦ 월별 유선 점검 5회/현지평가 1회

가. 병상정보 1일 전송횟수 평가(35점)

배점(점) 전송횟수(회)	35	30	25	20	15	10	5	0
자 동	96회 이상	95～86	85～79	75～66	65～56	55～46	45～36	35회 이하
수 동	24회 이상	23～21	20～18	17～15	14～12	11～9	8～6	5회 이하

• 평상시 병상정보 현황을 6회 모니터링 실시한 결과의 1일 평균 전송횟수를 산정하여 적용

※ 6회 모니터링방법 : 1일분,7일분,15일분, 30일분, 60일분,90일분 평균/6         ※ 병상정보 전송 시 전송 횟수를 맞추기 위해 병상정보의 변동이 있으나 이            를 반영시키지 않고 앞에서 전송한 정보를 그대로 중복 전송하거나 수             동의 경우 앞서 전송한 정보의 일부만을 임의로 수정하여 전송하는 것            은 전송횟수로 인정치 않음은 물론 병상정보 허위보고로 간주하여 평              가 총점(100점)에서 1회는 20점 감점 , 2회는 30점, 허위보고 3회 이상은 40           점 감점, 4회 이상은 보건복지부에서 시ㆍ도 또는 시ㆍ군ㆍ구에 응급           의료기관 지정취소 권고

나. 전송된 병상정보와 실제 응급의료기관 병상정보의 정확도 평가

- 응급실(15점)

배 점(점) 구 분	15	13	11	9	7	5	3	1	0
오차 병상수	0	1	2	3	4	5	6	7	8병상 이상

- 입원실(8점)

배점(점) 구분	8	7	6	5	4	3	2	1	0
오차 병상수	0	1	2	3	4	5	6	7	8병상 이상

• 권역센터는 응급입원실 병상 수

• 지역센터 및 기관은 평가 당일 병원의 입원실 전체 기준병상수와 전체 재원환자수를 비교하여 병상정보 파악

※ 응급입원실이 없는 권역센터는 지역센터와 동일하게 적용

- 수술실(8점)

배점(점) 구분	8	6	4	2	0
오차 수술실수	0	1	2	3	4 병상 이상

• 응급의료기관의 수술가능한 모든 수술실 수

- 중환자실(16점) (신경, 신생, 흉부, 일반 중환자실)

• 권역센터는 응급 중환자실 병상 수이며 2종류 이상 전송 시에도 가점 부여하지 않음

• 중환자실별 점수는 총 평가배점(16점)을 중환자실 수로 나누어 점수를 계산함

• 중환자실이 4종류인 경우 각각의 중환자실 배점(각 4점)

배점(점) 구분	4	3	2	1	0
오차 병상수	0	1	2	3	4 병상 이상

※ 4종류 모두 만점인 경우 6점 가점 부여

• 중환자실이 3종류인 경우 각각의 중환자실 배점(5.3점)

배점(점) 구분	5.3	4.3	2.3	1.3	0
오차 병상수	0	1	2	3	4 병상 이상

※ 3종류 모두 만점인 경우 4.1점 가점 부여

• 중환자실이 2종류인 경우 각각의 중환자실 배점(8점)

배점(점) 구분	8	6	4	2	0
오차 병상수	0	1	2	3	4 병상 이상

※ 2종류 모두 만점인 경우 2점 가점 부여

• 중환자실이 1종류인 경우와 권역센터 응급중환자실 배점(16점)

배점(점) 구분	16	13	10	7	4	0
오차 병상수	0	1	2	3	4	5 병상 이상

※ 가점 없음

• 중환자실이 없는 응급의료기관의 경우

배점(점)	0

※ 배점은 0점으로 하고 총점 계산 시 「(최종점수 × 100)/84」적용

다. 장비(8점) (CTㆍMRIㆍ혈관촬영기ㆍ인공호흡기 가용여부)

- 응급의료기관 종류별 장비 기준에 따라 장비항목별 점수는 총 평가배점(8점)을 장비수로 나누어 점수를 계산하여 전송된 장비의 정보가 정확하면 점수를 부여하고 틀리면 0점

• 장비가 4개인 경우 : 각각의 장비 배점 2점

• 장비가 3개인 경우 : 각각의 장비 배점 2.6점

• 장비가 2개인 경우 : 각각의 장비 배점 4점

• 장비가 1개인 경우 : 장비 배점 8점

※ 장비가 3개인 경우에 3개 모두 정확할 경우 0.2점 가산

라. 응급실 당직의사 (10점)

• 응급실 당직의사는 6회 이상 병상정보를 모니터링하여 정확도에 따라 점수 부여

점수	10점	8점	6점	4점	0점
당직의사 오차횟수	0회	1회	2회	3회	4회 이상

바. 입력형식 감점 기준

감점	1점	2점	3점	4점	5점
오차	2건이하	4건이하	6건이하	8건이하	9건이상

□ 평가횟수 및 평가결과 보고

○ 반기별 각 1회(3ㆍ9월)평가를 실시하여 평가 결과 보고서에 따라 중앙응급의료센터에 보고 (보고 양식 별첨)

○ 평가 결과는 평가한 다음 달(4월, 10월) 10일까지 보고

Ⅲ. 평가 후 조치할 사항

○ 12개 응급의료정보센터는 평가를 실시한 후 미비점과 문제점 발견 시 응급의료기관에 공문, 전화 또는 현지방문을 통해 시정 조치

○ 평가 결과를 중앙응급의료센터와 시ㆍ도에 보고

○ 병상정보 전송에 있어서 허위보고 4회 이상 발견 시 보건복지부에서 시ㆍ도 또는 시ㆍ군ㆍ구에 응급의료기관 지정취소 권고

○ 중앙응급의료센터는 평가결과를 응급의료기관과 응급의료정보센터 평가 시 반영